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【家庭医生在线】生死时速!他的心脏被类似子弹大小金属物直接击穿

发布者:系统主管       发布时间:2018/05/16

来源:家庭医生在线 2018-05-14

在枪战片中,我们总能看到这样一幕:角色被坏人用枪打死,镜头往往会给一个特写,大家会看到子弹射进心脏部位,角色立即倒下。

近日,一名叫小刘的男生,却有了类似的遭遇。他在工作时被异物击破心脏,与电影情节不同的是他并没有当场毙命。小刘的伤口很小,没有外出血,但数小时后却出现了心脏差点拉直线(心电图变直代表没有生命线),血压掉到收缩压40毫米汞柱(正常应达到120毫米汞柱)等情况,如不及时手术恐失去生命。

经过暨南大学附属第一医院(以下简称暨大附一院)急诊科、重症监护室、麻醉科、手术室、胸外科和心脏血管外科展开联合抢救,最终挽救回小刘的生命。

18岁男生心脏被断裂金属物贯穿击破性命难保

据了解,小刘今年18岁,刚进汽修厂工作不久。5月11日,碰巧有一设备从高处掉下来砸到了金属,有一块断裂金属物高速射进他的左胸,小刘当时只是感觉到伤口有些疼痛,并无太多不适。

小刘于上午11点,到当地医院进行了胸片和CT检查,医生发现异物停留在小刘的肺部。因取出异物这一操作超出当地医院的治疗水平,该医院将患者紧急转送到暨大附一院。



胸片检查图

小刘被送到暨大附一院时已是下午四点,当时小刘已经出现了明显的呼吸困难、嘴唇苍白等症状。暨大附一院医生为其进行紧急检查,发现小刘的心脏已被异物贯穿击破,且异物停留在肺部。此时小刘的血压一直在下降,甚至掉到了收缩压40毫米汞柱,状态几近休克,如不及时进行手术抢救,小刘随时有生命危险!

心脏喷涌而出的血柱竟高达30公分!暨大附一院团队全力抢救

暨大附一院心脏血管外科主任医师张晓慎及时带领心外科团队为小刘行开胸手术:“心脏暴露后,发现小刘的整个心包内胀满了血,打开心包膜后,喷涌而出的血柱竟高达30公分,回收机甚至也来不及回收血为小刘回输血液。”

整个手术最关键,也是最难的一步,就是进行心脏伤口的缝合。张晓慎主任医师提到,心脏的肌肉脆弱,若缝合不当,很容易对心脏造成二次伤害,且血流汹涌,这又增加了心脏缝合的难度。

为挽救小刘生命,张晓慎主任医师用手按住了出血的两个伤口,准备缝合,但因金属块是从侧后方射入心脏的,因此需要将小刘的心脏翻过来为其缝合。缝合完毕后,张晓慎主任医师在左肺部去寻找异物,再进行肺部的修补,整个手术过程耗时两个多小时,小刘的出血量达1000—1500毫升。但幸运的是,小刘的生命成功救回,金属物也被成功取出。

“夺命凶器”竟是不到一厘米的金属物 一旦发现胸部外伤应尽早就医

张晓慎主任医师在肺部取出金属物后发现,该金属物竟不到一厘米。结合术中的情况,张晓慎主任医师认为该金属物断裂后,高速从小刘的左前胸射入,击穿其左上肺叶后进入心包,从左心室侧方进入,后方穿出,同时把冠状动脉左室后支末端切断,穿出心包后进入左下肺,并最终停留在左下肺。


金属物路径示意图

张晓慎主任医师坦言这种情况实属罕见。一般来说,心脏被击破后,绝大多数人会失去性命,而小刘年轻、体质好,也是抢救成功的有利因素之一。

另外,小刘也很幸运。这一金属物只是打到了他的心尖部位,肌肉较多,张晓慎主任医师指出如果当时金属物向上下偏离一厘米,则直接打入左心室腔,小刘的情况就更加凶险。

此外,小刘得救还因为送医的及时,张晓慎主任医师坦言如果再晚一步,恐怕他们也是回天乏术。因此,张晓慎主任医师呼吁如遇到类似的情况,患者应尽快到有诊疗条件的医院就医,以免错过治疗的最佳时机。

值得庆幸的是,小刘已于14日转出复苏室,如不出意外,五到七天内即可出院。