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急诊科的特色创优

发布者:护理部       发布时间:2011/03/22

急诊科病人病情急、危重病人多、留观时间短、周转率快,和住院病房有着截然不同的特点。急诊科主要负责院前急救、院内抢救、输液留观、二线车转运病人等任务,在医院医疗服务中占有重要地位。作为第二批试点病房,急诊科从2010年5月开始筹备创优工作起,一直致力于以“突出急,力求准,体现好,贯穿情”为口号的创优工作,经过不断努力,总结出适合急诊科自身特点的特色临床创优工作模式。

1、个人管床的大包干责任制。急诊科有五间留观病房,共16张留观床位。留观病人一切治疗护理、问题解答、健康宣教、记录书写、饮食等主要由白天的A4班和P班负责,主班协助。A4班每天上午9点上到下午4点,尽量安排高年资护士上班,P班由下午4点上到晚上11点,夜里主要由N6的夜班护士管床。这样,急诊几乎实行24小时的个人管床的大包干责任制,由于病人周转时间较快,大部分病人留观期间由一位或两位护士负责,充分体现了以患者为中心,连续、均衡、持续的原则。

2、床边工作制。急诊留观病人大概分两类,一类是病情稳定后,不需住院,从抢救室转出的病人;另外一类是输液时间较长只要个床位的。相对病房的病人而言,急诊留观病人所需要的治疗护理工作相对较少,重点是病情观察。A4班和P班的工作地点主要在护士台的侧边,这样不仅方便查对病历,而且透过玻璃可以看到114、115留观室内的情况。和病房不同,急诊科借鉴香港的做法,制定了《急诊观察室病人病情观察一览表》,病人的姓名、诊断、什么时候监测生命体征、有哪些检查结果、哪些方面需要注意等,一览无余,管床护士很清楚地知道每个病人的工作重点在哪。急诊科书写记录较病房少,床边工作车就放在旁边,车上除了携带所有治疗、护理、记录的工具外,还有健康教育小单、宣传手册等,巡视病房时,顺便健康宣教,对疾病的护理、预防再次发作都起了积极作用,加强了护患沟通的同时,也增加了护士自身的成就感。留观病人的补液也放在车上,红灯应答明显地减少了。

3、导师培训制、层级培训工作进一步落实。每日交班后的小讲课内容丰富多彩,有理论、有操作、有病例分析、有英语接诊对话,开始实施时护长指定,后来大家踊跃报名,学习中不断进步。层级培训工作每季度一次,学生根据自己的实际情况制定培养计划,结合《急诊专业护士核心能力培训手册》,针对薄弱环节提高自己的能力。定时更换导师,互相取长补短。

4、全面整顿环境,完善服务。急诊科先不用付钱就可以挂号的方式,为急诊病人节约了宝贵的时间;手术室和抢救室换了新的蓝色围帘,更好的保护病人的隐私;地上用鲜明的颜色划了指引的路标,通往中心注射室、药房、影像科、信院部,交费的病人和家属再也不会一进医院就晕头转向;更新设备,新的便携式呼吸机和除颤监护仪,为转运危重病人提供了一份更高的保证;床头牌重新设计,温馨提示和急诊科工作人员照片上墙,均督促着每一位护士在创优工作中贡献力量。针对创优设计的满意度调查表,每月定时发放,均显示病人及家属的满意度比上一年同期增加。

5、集思广益,全科总动员。春节假期刚刚结束,急诊科举行了一次业务学习,内容是:急诊床边工作制的实施和探讨。大家热情高涨,从自己的亲身工作经历谈体会,献计献策,共同分享经验。谈到工作职责,朱丽云说“如果A4、P班是低年资护士,主班或夜班护理组长应适当评估当班责任护士,适时提出护理指导。”谈到沟通和介绍时,杨春霞说,“自我介绍自己,了解病情,包括过去的疾病情况。简单告知治疗方案,用药的作用和副作用,根据病情加强巡视。”谈到 最大限度使用床边工作车时,王岩说,“因为床位病人较多时,工作车大小有限,暂时不能把全部床位病人的补液放到车上,我会在巡视病房的时候,观察病人补液,做到心中有数,哪位马上要换、哪位可以加药准备、哪位要事前冲管等等。根据情况把马上能用到、即将用到、准备用到的补液放在车上,可以最快时间到床边,减少响铃次数,也可以充分合理的利用车上有限的位置。”类似的还有很多。大家的每一条意见都非常中肯,护士的主动服务意识已经调动起来。

急诊科的创优工作还处于探索阶段,实施过程中依然存在不少问题,比如说人力资源配备不足、护士工作负荷大、支持系统不完善等等,需要我们通过不懈的努力进一步共同摸索探讨。